怀柔医院诊疗信息互通互联

2011-11-24

          想要利用社保卡重复开药,今后没有那么容易了,违规开药行为很难逃出医疗信息即时互通互联监控系统“法眼”,每一条违规开药记录都能被监管人员发现。昨天起,怀柔区47家定点医院在实时报销基础上,在京郊率先实现医疗信息互通互联,参保人一刷社保卡就能实时显示当天所有就诊信息,重复开药、超量开药等骗保行为将得到有效遏止。而严重违规的医生,也将被取消医保处方权。

  今年,为有效防止参保人重复开药等违规行为,怀柔区加强对持卡就医结算的监管,解决定点医院之间的互通互联问题。即通过社保卡,将参保人员的就诊信息汇总到一个数据库当中,患者在各家医院、不同时段就诊的信息都能通过社保卡做到一目了然。如一名参保人员上午在一家医院就诊,医生为其足量开药后,他下午再到另一家医院就诊,这家医院的医生就可以通过他的社保卡系统,查到他的就诊信息和开药情况,这名患者再要求开同样药品就会被系统拒绝。这样一来,只要参保人就医时使用社保卡,在上一家医院的就诊信息就会立刻显示到下一个医生工作站中,既保证了医生治疗需求的连续性,更维护了基金安全。

  怀柔区自推出社保卡就医以来,解决了参保人员持卡就医实时报销的问题,截至目前,全区共发放14.1532万张,47家定点医院开通社保卡,其中二级及营利性定点医疗机构6家,减轻个人垫付款负担2.6339亿元。同时,全区定点医疗机构全部建立医生工作站,医生可通过电脑全面记录患者的就诊信息、下达处方和各种检查检验申请,以及患者的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情发展情况等,患者所有的就诊信息即可得到实时显示,实现医院信息的互联互通。

  “持卡就医以后,杜绝了参保人利用假发票骗保的行为。现在又发现部分不法人员在钻各医院没有实时互联互通的空子,利用时间差重复、超量开药倒卖。”怀柔区人力资源和社会保障局副局长贾秋凤介绍,通过医院信息互联互通,可以针对参保人员的门、急诊开药量,同院、跨院重复开药,就医频次和交易金额等异常情况进行提示,避免重复开药、超量开药。


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